Developing culturally appropriate educational clinical red flags vignettes: a validation process.

Titel: Entwicklung kulturell angemessener klinischer Vignetten für die Ausbildung: ein Validierungsprozess.
Hintergrund: Obwohl es schwierig ist, ernsthafte Erkrankungen des Bewegungsapparates im Frühstadium zu erkennen, ist dies ein wichtiger Bestandteil der physiotherapeutischen Praxis. Red Flags sind Anzeichen und Symptome, die auf das Vorhandensein ernsthafter Pathologien hinweisen. Es wurden klinische Vignetten entwickelt, die diese „Red Flags“ beinhalten, um die Genauigkeit der Physiotherapeut*innen bei der Erkennung ernsthafter Pathologien zu untersuchen. Die meisten dieser klinischen Vignetten setzen jedoch eine physiotherapeutische Behandlung voraus und sind daher in Ländern, in denen kein direkter Zugang besteht, nur schwer anwendbar.
Zweck: Das Hauptziel dieser Studie war die Entwicklung und Validierung von klinischen Vignetten mit Red Flags, die für den Einsatz in einer nicht direkt zugänglichen Gesundheitsversorgung geeignet sind.
Methoden: In dieser Studie wurde ein iteratives Entwicklungs- und Validierungsdesign verwendet. Zunächst wurden die pädagogischen klinischen Vignetten in kleinen Gruppen von mindestens einer Physiotherapeut*in und einer Fachärzt*in entwickelt. Die Fachgebiete waren Onkologie, Innere Medizin und Orthopädie. Die Validierung der Vignetten umfasste drei Runden: eine interne Validierung mit der Entwicklungsgruppe, eine externe Validierung mit Fokusgruppen von Fachärzt*innen und eine externe Validierungsrunde mit Umfragen unter Physiotherapeut*innen. Jede Validierungsrunde wurde durch die HAS-Konsensmethode (Haute Autorité de Santé 2010) und qualitatives Feedback geleitet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 25 pädagogische klinische Vignetten (Onkologie n=8, Innere Medizin n=9, Orthopädie n=8) entwickelt. Alle klinischen Vignetten wurden als geeignet erachtet und mussten in der internen Validierungsphase nur geringfügig geändert werden. In der externen Validierungsphase wurden 13 klinische Vignetten für geeignet befunden, 11 waren unentschieden und eine wurde abgelehnt. Bei den 11 unentschiedenen klinischen Vignetten wurden auf der Grundlage des qualitativen Feedbacks Änderungen vorgenommen.
Schlussfolgerung: Dies ist das erste Mal, dass in Österreich relevante klinische Vignetten zur Unterstützung von Physiotherapeuten in ihrer Entscheidungsfindung entwickelt und validiert wurden. Die Zusammenarbeit zwischen Fachärzt*innen und Physiotherapeut*innen mit der Ergänzung von Überweisungsdaten hat sich bewährt.
Implikationen: Diese neu entwickelten klinischen Vignetten könnten im Rahmen der Ausbildung österreichischer Physiotherapeut*innen zur Erkennung schwerwiegender Pathologien eingesetzt werden. Eine Machbarkeitsstudie zur Untersuchung der Akzeptanz dieser klinischen Vignetten in einem Ausbildungssetting sollte durchgeführt werden, bevor eine große Studie durchgeführt werden kann.